综影带飞贝微微欢乐五美第34章

心电监护接好了。

海洋的声音混在仪器启动的嗡鸣中。

病床上老人面色灰败如旧棉絮。

凹陷的眼窝泛着青黑干裂的嘴唇随着浅促呼吸不停颤抖。

何烁指尖触到的皮肤湿冷黏腻监护仪上跳动的数字令人心惊。

能听见吗？何烁轻拍老人肩膀换来一声痛呼。

39.7℃！吴靓高举的体温计映着顶灯。

当何烁再次触诊昨日那个位置时老人陡然爆发的惨叫刺穿了所有人的耳膜。

“这里。

”何烁手上动作未停继续按压老人腹部的其他位置。

“哎哟！痛死了别按了求求你！” 何烁沉声对海洋和刘凯道：“病人除右上腹疼痛外已出现明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。

” “急腹症。

”海洋迅速接话“开通静脉通道10%葡萄糖加0.9%氯化钠配合5%碳酸氢钠与15%氯化钾再混入平衡液调节水电解质和酸碱平衡。

” “明白。

”护士应声而去。

何烁用听诊器检查后补充：“昨天这位老人来诊时是我和江主任接诊的。

当时怀疑是阿米巴肝脓肿但他拒绝治疗坚持离院。

” “现在看可能是脓肿破裂引发急性腹膜炎。

” “立刻安排胃肠减压。

”海洋对护士说完转向何烁“我去请何主任。

” 何烁拦住他：“别总麻烦何主任急性腹膜炎我能处理。

准备胃管和手套。

” 海洋瞪大眼睛：“你又可以？你到底还有什么是不会的？” 何烁咧嘴一笑：“男人嘛不能说不行。

交给我吧。

” 胃肠减压是通过负压吸引排出胃肠道积气积液缓解腹胀及吻合口压力促进愈合。

利用0.4-0.6负压吸出内容物降低腔内压力改善血液循环帮助炎症局限化。

这是何烁五十年阿米巴肝脓肿诊疗经验中的基础技能——许多患者会并发急性腹膜炎。

目前老人无需手术何烁决定先尝试保守治疗。

“备无菌巾、生理盐水碗内置纱布镊子另备石蜡油、纱布和20ml注射器。

” “好的。

”护士利落准备器械。

何烁戴好手套“扶病人坐起清洁鼻腔。

”他口罩一戴将润滑过的胃管前端用止血钳夹住准备经鼻插入。

“大爷等管子到喉咙时您要低头做吞咽动作配合我行吗？”他提前叮嘱防止操作受阻。

（ “大爷来头稍微往前倾一点对就这样。

好现在试着咽一下。

” “呃——”老人刚尝试吞咽立刻干呕起来。

何烁停下动作这情况在他预料之中。

“大爷放松别急。

先缓一缓待会儿不用真的咽跟着我深呼吸来吸气——呼气——” 等老人呼吸平稳后他继续将胃管推进预定深度。

“很好大爷继续深呼吸别紧张对保持住。

” “注射器。

”确认胃管到达位置后何烁向后伸手。

接下来他需要抽净胃内积液接上减压器。

这是双腔管当管道进入75厘米时抽出碱性液体即提示通过幽门。

何烁随即往气囊注入20毫升空气封闭管口利用肠道蠕动将导管送至梗阻部位。

“完成。

” 抽吸顺利他示意海洋协助固定导管。

两人用胶布将胃管固定在患者脸颊连接减压器操作结束。

何建华推门而入时何烁正进行二次穿刺并吩咐护士送检样本。

他要的不只是自己掌握病情更要向所有人证明他的判断。

“病人什么情况？”何建华瞥见老人鼻侧的胃管略带诧异地看向海洋“你操作的？” 海洋摇头目光转向何烁：“是他。

” “嗯。

”何建华应了声。

若是何烁所为便不足为奇。

毕竟这小子连穿刺和手术都驾轻就熟插胃管更不在话下。

“患者刘明57岁。

昨天擅自离院我和江主任怀疑阿米巴肝脓肿未作处理。

今晨脓肿破裂引发急性腹膜炎目前已实施胃减压和腹腔穿刺。

” 何建华挑眉：“都能 ** 抢救了？”何烁的成长速度令他既惊又喜。

“团队协作的结果。

”何烁笑着递过病历“脓液样本已送检通过输液和减压暂时稳定病情。

但若6-8小时内无改善仍需手术。

” 何建华快速翻阅病历：“加一条：禁食禁水同步联合抗生素治疗。

” “先观察治疗效果吧老爷子年纪大了能保守治疗就尽量不动手术。

”这种病症的预后效果本身就不理想加上患者高龄术后恢复会更加困难。

更棘手的是严重的并发症很可能在手术后接踵而至。

“明白何主任。

”何烁利落地应下转头便安排护士准备联合用药方案。

何建华注意到自己尚未提及具体药物何烁却已精准报出各类药品名称及用量。

待医嘱下达完毕何建华示意何烁随他离开病房。

患者暂时转入留观区需要监测用药反应。

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